MANUAL DO BENEFICIÁRIO MEDIAL ODONTO
ORIENTAÇÕES GERAIS
Aqui você vai encontrar as informações necessárias para marcar consultas com dentistas, atendimentos de emergências, coberturas dos planos, informações sobre faltas, entre outras.
ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA/URGÊNCIA
• Os atendimentos de emergências odontológicas devem ser realizados em consultório credenciado durante o horário comercial. O atendimento em Pronto-Socorro Credenciado somente estará autorizado quando ocorrer fora deste horário.
• São considerados Urgências ou Emergências segundo a Agencia Nacional de Saúde Suplementar-ANS:
| I - curativo em caso de hemorragia bucal | consiste na aplicação de hemostático e sutura no alvéolo dentário; |
| II - curativo em caso de odontalgia aguda /pulpectomia/necrose | consiste na abertura de câmara pulpar e remoção da polpa, obturação endodôntica ou núcleo existente; |
| III - imobilização dentária temporária | procedimento que visa a imobilização de elementos dentais que apresentam alto grau de mobilidade, provocado por trauma; |
| IV - recimentação de peça protética | consiste na recolocação de peça protética; |
| V - tratamento de alveolite | consiste na curetagem e limpeza do alvéolo dentário; |
| VI - colagem de fragmentos | consiste na recolocação de partes de dente que sofreu fratura, através da utilização de material dentário adesivo; |
| VII - incisão e drenagem de abscesso extra oral | consiste em fazer uma incisão na face e posterior drenagem do abscesso; |
| VIII - incisão e drenagem de abscesso intra-oral | consiste em fazer uma incisão dentro da cavidade oral e posterior drenagem do abscesso; |
| IX - reimplante de dente avulsionado | consiste na recolocação do dente no alvéolo dentário e conseqüente imobilização. |
MARCAÇÃO DE CONSULTAS
• É necessário marcar horário para consultas em todos os consultórios credenciados.
• Agende sua consulta com antecedência;
• Compareça às consultas com sua carteirinha MEDIAL ODONTO, documento de comprovação de identidade pessoal (RG, carteira de motorista).
CANCELAMENTOS, ATRASOS E FALTAS ÀS CONSULTAS
• Caso não seja possível o comparecimento à consulta marcada, ligue com antecedência de pelo menos 24 horas para cancelamento. Assim o profissional poderá dispor do horário.
• Para que sua consulta não seja comprometida ou até mesmo cancelada, seja pontual. A tolerância para atrasos é de 10 minutos.
• A partir da 2ª falta não desmarcada em tempo hábil (24h de antecedência), o Cirurgião-Dentista poderá cobrar, a cada falta, até 50% do valor de Faltas às Consultas proposto pela VRCC (Valores Referenciais para Convênios e Credenciamentos), equivalente a R$ 16,97.
TRATAMENTOS NÃO COBERTOS PELO SEU PLANO - COMO REALIZÁ-LOS
• Para tratamentos não cobertos em seu plano você pode utilizar a Tabela de Preços Especiais MEDIAL ODONTO, disponível nos consultórios ou clínicas credenciados.
• As condições de pagamento são acordadas diretamente com o dentista credenciado escolhido.
PERÍCIAS TÉCNICAS
A MEDIAL ODONTO poderá solicitar, a qualquer momento, o seu comparecimento em uma unidade determinada para a realização de exame pericial com objetivo de confirmação da qualidade do serviço odontológico prestado.
NO ATO DA CONSULTA
• É obrigatória a assinatura do associado que está recebendo atendimento ou de seu responsável, para comprovação dos procedimentos odontológicos realizados pelo dentista credenciado.
• NUNCA assine linhas em branco ou sem conferir se o procedimento foi realizado.
TRATAMENTOS NÃO REALIZADOS PELA MEDIAL ODONTO
Os serviços, abaixo relacionados, NÃO são realizados ou cobertos pela MEDIAL ODONTO em nenhum dos seus planos:
• Cirurgia buco maxilo facial com internação hospitalar
• Consulta domiciliar
• Internação hospitalar
• Casos de cataclismas, guerras, comoções internas, quando declarados pela autoridade competente.
• Serviços relacionados ou derivados de acidente de trabalho
• Serviços executados por prestadores de serviços que não integrem a Rede Credenciada, exceto em casos de urgência ou emergência
